El carbón activado no solo tiene un excelente rendimiento de adsorción y una estructura de poros controlable dentro de un cierto rango; también tiene buena biocompatibilidad y no tiene efectos secundarios tóxicos. En el pasado, se utilizaba principalmente en la administración oral clínica para detener la diarrea y prevenir la absorción de venenos. Con adsorbentes de hemoperfusión, órganos artificiales El desarrollo de preparaciones de adsorción adsorben específicamente sustancias de peso molecular medio para tratar diversas enfermedades, es decir, utilizan carbón activado como portador para adsorber algunos efectos de primer paso fuertes, vida media corta, daños importantes en las células normales, y fácil adicción (como anti-cáncer, quimioterapia, analgesia)) Para lograr el propósito de liberación lenta de la droga y mejora del efecto terapéutico.
1. Eliminación oral de la intoxicación por drogas orales
En China, el lavado gástrico se usa ampliamente como un medio para rescatar el envenenamiento. La Sociedad Estadounidense de Toxicología Clínica y el Centro Europeo de Toxicología y la Asociación de Toxicología Clínica señalaron que el lavado gástrico se usaba a menudo en pacientes intoxicados en el pasado, pero el lavado gástrico no debe usarse de forma rutinaria. Los estudios experimentales en pacientes intoxicados han demostrado que la cantidad de marcadores eliminados por el lavado gástrico varía mucho y desaparece con el tiempo. La investigación sobre los resultados del tratamiento clínico de pacientes con sobredosis tampoco mostró claramente efectos beneficiosos. El riesgo de complicaciones graves incluye hipoxia tisular, arritmia, estenosis de garganta, perforación del tracto digestivo y faringe, desequilibrio hídrico y electrolítico y neumonía por aspiración. En general, la tasa de mortalidad por intoxicación aguda es inferior al 1% y los pacientes no deberían tener complicaciones peligrosas debido al abuso del lavado gástrico.
Con los informes negativos y la investigación basada en evidencia sobre el riesgo de lavado gástrico y vómitos, el carbón activado oral se ha convertido en un medio eficaz para que los pacientes reduzcan la absorción. Siempre que existan indicaciones, el carbón activado debe usarse lo antes posible después de tomar el veneno, y no es necesario inducir el vómito o el lavado gástrico con emetina por adelantado. El carbón activado puede unirse al 45% ~ 60% de las toxinas 30 ~ 60 minutos después de tomar el veneno. Se deben usar 10 g de carbón activado para absorber 1 g de veneno por persona, y una dosis de 50-100 g es generalmente suficiente. El tratamiento con carbón activado de dosis única generalmente no tiene reacciones adversas. Además, existe un método de carbón activado de dosis múltiples, es decir, la administración oral repetida de carbón activado (al menos 2 veces) para acelerar la excreción de los medicamentos absorbidos en el cuerpo. La intoxicación por fármacos con baja distribución de volumen, baja unión a proteínas, vida media prolongada y características farmacocinéticas de la circulación hepatoentérica es una buena indicación para la aplicación de múltiples dosis de carbón activado.
Se ha informado que el carbón activado oral tiene un efecto significativo en el tratamiento del envenenamiento por etanol y metanol. Una encuesta sobre el tratamiento de forúnculos en pacientes envenenados en Finlandia mostró que el 66,5% de los 226 pacientes envenenados eran principalmente intoxicación por etanol (150 casos), y una pequeña parte fue causada por sobredosis de drogas. El 60% de estos pacientes eligen el tratamiento con carbón activado por vía oral y el efecto del tratamiento es evidente. Algunos estudiosos utilizaron el método de carbón activado oral para reducir significativamente la mortalidad de los ratones envenenados por metanol.
En Hong Kong, el carbón activado en sí es la opción de tratamiento de emergencia para pacientes intoxicados. Se recomienda que el carbón activado se use dentro de 1 hora después de la ingestión de sustancias potencialmente tóxicas. Aunque no hay datos que lo avalen o utilicen después de 1 fila, si no hay contraindicación, las primeras horas pueden ser efectivas, especialmente para fármacos con circulación hepatoentérica como digoxina y teofilina. Puede administrarse por vía oral o mediante lavado de colon. Si el paciente toma una dosis letal, considere usar varias dosis de carbón activado. Actualmente se considera que los laxantes como el sorbitol o el sulfato de magnesio combinados con carbón activado tienen algunos beneficios o son ineficaces.
2. El lavado gastrointestinal promueve la descarga de venenos
Se ha informado que se debe utilizar un lavado gastrointestinal con carbón activado, se debe administrar carbón activado a una dosis de 1: 1 y luego manitol al 20% 250 ml para la catarsis. El mecanismo del lavado gastrointestinal con carbón activado y la hemoperfusión se basan en la adsorción del carbón activado para eliminar las toxinas, sin dañar el hígado, la función renal y la función hematopoyética, especialmente para la resecreción intestinal de la intoxicación por somníferos. Los fármacos para la circulación hepatoentérica se administran repetidamente con carbón activado para el lavado gastrointestinal, que desempeña el papel de la diálisis intestinal. En comparación con el lavado gástrico tradicional, elimina los venenos de manera más limpia y previene la absorción de venenos, reduciendo así el efecto de los venenos en el cuerpo. Daño a los órganos para prevenir complicaciones. A diferencia del enema de intestino completo que se usa comúnmente en países extranjeros, este último consiste en inyectar una gran cantidad de solución de polietilenglicol rápidamente por la boca hasta que la secreción rectal se aclare. El lavado intestinal completo es especialmente útil para aquellos venenos que no son absorbidos por el carbón activado (litio, hierro), medicamentos que permanecen en los intestinos durante mucho tiempo, como algunas tabletas de liberación sostenida de medicamentos (como los antagonistas del calcio) y portadores que ingieren grandes cantidades de drogas. El polietilenglicol no se absorbe y no causará problemas de agua y electrolitos en el paciente.
3. Tratamiento de hemoperfusión de intoxicaciones graves
La hemoperfusión consiste en eliminar los venenos disueltos en la sangre mediante la adsorción del adsorbente en el tanque de perfusión. Es un método reconocido para tratar diversas intoxicaciones por medicamentos para salvar a los pacientes' vive. Los adsorbentes comúnmente utilizados clínicamente son principalmente carbón activado y resina. Los dos tienen diferentes capacidades de adsorción para diferentes sustancias químicas. El carbón activado tiene una gran capacidad de adsorción de moléculas no polares e hidrófobas, mientras que la resina tiene una gran capacidad de adsorción de diversas sustancias lipófilas e hidrófobas como la bilirrubina y la estabilidad. .
Resuma la aplicación de la hemoperfusión al envenenamiento: el peso molecular es grande, la solubilidad en grasas es alta y los medicamentos y venenos que se combinan fácilmente con proteínas en el cuerpo tienen un buen efecto de eliminación. Los fármacos y venenos que pueden ser absorbidos por hemoperfusión incluyen barbitúricos, no barbitúricos, sedantes hipnóticos, antipsicóticos, analgésicos antipiréticos, fármacos cardiovasculares, herbicidas, insecticidas, etc. Indicaciones de aplicación: ①Pacientes cuya concentración sanguínea de fármacos o tóxicos alcance una dosis letal ; ②Síntomas clínicos graves, como hipotensión, hipotermia, hipoxemia, insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria, etc .; ③Pacientes con insuficiencia cerebral moderada o coma; ④ Complicaciones graves después de una intoxicación, como neumonía e insuficiencia renal aguda; ⑤Aunque no hay síntomas graves después del envenenamiento, se estima que el veneno continuará siendo absorbido y más adelante ocurrirá una amenaza para la vida, como paraquat, metanol y otros envenenamientos; ⑥ Se estima que los pacientes con enfermedad hepática o renal preexistente tienen disfunción de desintoxicación; ⑦La concentración en sangre del fármaco o veneno no ha alcanzado la dosis letal o se desconoce la composición, aunque se rescatan activamente otras medidas, la condición aún se agrava progresivamente.
4. Amplia adsorción y adsorción específica en la purificación de sangre.
La aplicación de adsorbentes en la medicina clínica se ha convertido en una rama importante de la ingeniería biomédica. Al mismo tiempo, también proporciona nuevos métodos de tratamiento para la medicina clínica, abriendo la puerta a muchas enfermedades graves y difíciles e incluso&"enfermedades incurables GG". , Se ha convertido en uno de los signos importantes de la modernización hospitalaria. En la actualidad, la aplicación típica de los adsorbentes en medicina es la purificación de sangre. La purificación de la sangre es un método importante para eliminar los agentes patógenos y los venenos de la sangre. También está relacionado con la seguridad de la sangre y los productos sanguíneos, especialmente las infecciones virales después de una transfusión de sangre. Preocupado en general. El carbón activado como uno de los adsorbentes tiene una amplia gama, pero la selectividad de adsorción es baja. Con el fin de mejorar la aplicación clínica del carbón activado, en los últimos años, se han realizado investigaciones nacionales y extranjeras sobre la tecnología de formación, el modo de uso y la mejora del rendimiento de adsorción del carbón activado, y se ha avanzado rápidamente. Han aparecido varios geles hidrófilos uno tras otro. , Carbón activado recubierto con materiales poliméricos, fibra de carbono, película de carbono, tejido de fibra de carbono y otras formas de adsorbentes de carbón activado médico. El adsorbente de carbón activado mejorado ha mejorado su rendimiento en diversos grados.
En la actualidad, se reconoce que la alta selectividad y la eliminación regular de sustancias de peso molecular medio en la sangre de los pacientes tienen una importancia clínica importante. Las sustancias de peso molecular medio son las principales sustancias tóxicas que se acumulan en la sangre de pacientes con enfermedades graves como uremia, encefalopatía hepática y fiebre hemorrágica epidémica. También existen muchas enfermedades que tienen niveles elevados de sustancias de peso molecular medio, como reumatismo, infección alérgica, insuficiencia multiorgánica, la hiperplasia de aluminio se ha convertido en un área terapéutica para la purificación de la sangre. La tecnología de hemoperfusión se ha desarrollado desde la adsorción extensa hasta la adsorción e inmunoadsorción específicas; el tratamiento de enfermedades también se ha ampliado debido a nuevos materiales, desde intoxicaciones por medicamentos y plaguicidas hasta eliminación de moléculas urémicas, adsorción de lípidos en sangre altos, colesterol alto, bilirrubina alta, etc. Tratamiento de enfermedades inmunes refractarias tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, Guillain Barril, miastenia gravis, mieloma múltiple, así como pacientes con hemofilia y hepatitis B con antígeno de superficie negativo; Se ha informado, uso de hemoperfusión para disfunción tiroidea, esquizofrenia, psoriasis y otras enfermedades, adsorción de quimioterapia, desintoxicación, etc.
5. Cirugía auxiliar y tratamiento intervencionista de tumores malignos
El carbón activado se utiliza para adsorber diferentes fármacos anticancerígenos, como mitomicina, arubicina, bleomicina, etc. Experimentos con animales han confirmado que, en las mismas condiciones de acción, su toxicidad es mucho menor que la de la formulación acuosa de fármacos anticancerosos. El carbón activado tiene un tropismo linfático superior y propiedades de adsorción, puede adsorber medicamentos contra el cáncer y tiene características funcionales de liberación lenta. Por un lado, las preparaciones de fármacos anticancerosos por adsorción de carbón activado pueden dirigirse para distribuirse en los ganglios linfáticos y mantener una alta concentración durante mucho tiempo; por otro lado, el carbón activado puede teñir los ganglios linfáticos mientras migra a los ganglios linfáticos, guiando así la cirugía de extirpación de los ganglios linfáticos y extirpando los ganglios linfáticos metastásicos. Debido a que el carbón activado tiene las características de función de liberación lenta, tropismo linfático, retención local, adsorción a tumores y ganglios linfáticos, y efectos secundarios y tóxicos bajos, sus perspectivas de aplicación clínica son cada vez más amplias. La investigación clínica actual se centra en hacer que el diámetro de las partículas de carbono sea más adecuado para los requisitos de transporte del sistema linfático; el desarrollo de formulaciones de fármacos anticancerosos adsorbidos adecuados para diferentes tumores malignos y las dosis de los fármacos anticancerosos combinados, reduciendo la aparición de complicaciones graves y permitiendo la eliminación selectiva de células cancerosas muertas o resistir la metástasis linfática de las células cancerosas, abriendo nuevas áreas para el tratamiento de tumores malignos.
Las partículas de carbón activado se inyectan en el tumor y los tejidos circundantes durante hasta medio año, liberando lentamente altas concentraciones de medicamentos contra el cáncer para destruir localmente las células cancerosas y tratar el cáncer gástrico. Utilizando los efectos de ennegrecimiento y estancamiento por adsorción del carbón activado, se puede usar para la cirugía de cáncer gástrico radical inyectando carbón activado en partículas para guiar visualmente la vía linfática.
6. Desarrollar nuevas áreas de aplicación
En los últimos años, se han informado continuamente nuevas aplicaciones clínicas del carbón activado. En la cirugía de anestesia general, se utilizó carbón activado para filtrar en un circuito cerrado para absorber el exceso de fármacos de gas anestésico. El tiempo de recuperación del grupo experimental fue significativamente más corto que el del grupo de control. Japón opta por utilizar carbón activado esférico como material de adsorción de carbón activado oral AST-120 (0,2 ~ 0,3 mm de diámetro) para perros experimentales con trastornos hepáticos y renales, lo que prolonga su vida útil. Este carbón activado esférico adsorbe las sustancias que causan obstáculos y las elimina del cuerpo, reduciendo así la tasa de acumulación de venenos en el cuerpo. Los resultados de los ensayos clínicos mostraron que el intervalo de diálisis se extendía a 9 meses al inicio de los pacientes con enfermedad renal después de tomarlo, e incluso algunos casos no necesitaron diálisis después de tomarlo durante 2 años. Al mismo tiempo, al ajustar el tamaño de los poros y la distribución del carbón activado, puede adsorber diferentes sustancias nocivas y bacterias. Por lo tanto, las partículas de carbón activado en los fármacos quimioterapéuticos pueden usarse para inducir granulomas exógenos, y las metástasis de tumores gástricos pueden rastrearse de acuerdo con sus diferentes cambios de forma en las tomografías computarizadas.
